答:肝脏是药物代谢的重要器官,大多数药物在肝脏内经过生物转化而被机体清除。一方面由于药物
本身或其代谢产物对肝脏的俢,造成肝脏的损害和病变;另一方面,肝脏在病理状态下又可以影响到
药物在体内的代谢过程,并可影响到疗效以及出一不良反应。 所以肝病患者禁用对肝脏有毒性的药
物,以防引起或加理肝细胞的损害。慎用主要通过肝脏代谢的药物,以防加重肝细胞负担及造成药物
在体内积蓄。
对容易引起肝脏损害的药物应谨慎使用或不最好不用,尤其是肝脏功能不好乾。 据统计,能引起不
同程度肝脏损害的药物至少有200种以上, 常见的有:
(1)解热镇痛药及抗风湿药: 如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美幸、水杨酸、别嘌呤醇等;
(2)麻醉药: 如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟乙基烯醚等;
(3)抗结核药:如异烟肼、利福平等;
(4)内分泌激素药:如口服避孕药’甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等;
(5)抗肿瘤药物:如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等;
(6)神经安定药:如氯丙嗪、三氟拉嗪、地西泮(安定)等。
(7)某些中草药:近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。 根据最近的文
献报道,常见的对肝脏损伤的中草药有:黄药子、苦楝(川楝子)、关木通、苍耳子、菊三七、鱼胆
、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等;某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公
藤多苷片等也有肝功能损害的报道。
一般来说,有肝损伤的药物,在其说明书上都有注明,患者在服用时要注意阅读,此外肝病患者在看
病时,也要如实地把自己在病史告诉蘒,引起医生注意。 有些必须使用的肝毒药物,则应在医生的
指导下使用。