目前抗病毒治疗的药物中替比伏定和干扰素血清转换率是最高的,但是替比伏定同时具有强效DNA抑制的优势。因此经过抗病毒治疗实现e抗原血清转换的患者,同时伴有HBV DNA显著下降乃至检测不到,且肝功能恢复正常,达到指南规定的停药标准,再巩固坚持一年,即可停药。这与原发乙肝病毒变异所致高HBV DNA水平和肝功异常的e抗原阴性的慢性乙肝是截然不同的。
如前所述,高水平的乙肝病毒载量(HBV DNA) 和HBeAg 阳性是导致肝硬化、肝癌最重要的因素,因此,抗病毒治疗中,降低乙肝病毒载量与e抗原血清转换同等重要,而目前唯一兼具强病毒抑制和高血清转换的核苷类似物只有替比伏定,可使更多e抗原阳性病人实现停药,且停药后持久应答80%以上,给更多病人带来希望。
综上所述,为了最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,同时减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝脏失代偿、肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌的发生,必须在适当的时机积极启动抗病毒治疗,快速强效地抑制HBV DNA水平,并实现高血清学转换(对于HBeAg 阳性的患者),才可减少并发症、改善生活质量、延长生存时间。如果把身体比喻成一艘航船,那么对于乙肝患者来说,适时地开始正规抗病毒治疗,如同启动航船,驶向健康的未来…..