※乙肝病毒携带者怎样生个健

宫内感染是乙肝免疫失败的一大症结

[ 来源:《战胜乙肝康复必读》 | 编辑:中国乙肝信息网 | 时间:2008-8-27 11:30:41] 【大 中 小】关注度：

自20世纪80年代开始， 我国广泛推广新生儿接种乙肝疫苗，明显降低了新生儿乙肝病毒的感染率。 但仍有4％到40％乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿感染慢性乙肝病毒。 原因主要有以下3种：

1）宫内感染： 过去认为婴儿生产和哺乳过程 是母婴传播的主要途径，而宫内感染比率较低。 现在的研究表明，宫内感染率在15％以上。 由于目前采用的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白所产生联合免疫作用主要在于预防生和哺乳过程中的感染，而对宫内感染几乎无作用。所以， 免疫失败的儿童几乎均为宫内感染所致。 因此，如何预防乙肝病毒的宫内感染是我们面临的重大问题。

2）生育方式和哺乳的影响： 乙肝表面抗原阳性母亲的血液，羊水，阴道分泌物及初乳中含有较高的乙肝病毒，自然分娩的新生儿可吞入有传染性的母亲的羊水和血液，因而，传染的机会较剖 宫产者为多。 所以剖宫产和人工哺乳的副作用，加上联合免疫有较好的预防产程和产后的感染，因此，并不完全主张乙肝抗原阳性母亲实行剖宫产和人工哺乳。

3）病毒变异： 乙肝病毒有许多 亚型， 各项免疫措施只对具有HBSAG－A决定族的乙肝病毒有预防如果出现A决定族的变异， 则可能免疫保护失败。

要想进一步增强阻断母婴传播的效果，首先应减少母亲乙肝病毒感染， 婚前检查乙肝病毒标志物， 对易感染妇女接种乙肝疫苗，对高危孕、产妇（家庭中有乙肝病毒感染者，尤其是配偶HBSAG阳性者），也推荐接种乙肝疫苗。

其次应减少母亲血液中乙肝病毒含量：
母亲血液中乙肝病毒的含量高代与母婴传播有直接相关性。 当母血中乙肝病毒含量大于1000meq/ml，单用乙肝疫苗预防失败率可达40％，即使运用联合免疫失败率仍右达25％左右， 远远高于病毒含量低者。 由于此类传播方式 主要为宫内感染，建议处于乙肝病毒高复制 期 的妇女， 最好采取避孕措施， 待 治疗病毒含量明显下降或E抗原、表面抗原阴转后再考虑怀孕。 产前对孕妇注射乙肝免疫球蛋白， 也有一定的预防作用。

此外， 应积极防止通过生殖细胞传播乙肝病毒；乙肝表面抗原阳性父亲的精子细胞中可存在乙肝病毒，会遗传给婴儿， 因此要积极预防。

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